{{DiseaseDisorder infobox |
  Name           = Cholecystitis |
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'''Cholecystitis''' is inflammation of the gall bladder. 

==Causes and pathology==
Cholecystitis is often caused by stasis, and secondary infection by gut organisms, predominantly ''E coli'' and Bacteroides species.

The gallbladder's wall becomes inflamed. Extreme cases may result in necrosis and rupture. Inflammation often spreads to its outer covering, thus irritating surrounding structures such as the diaphragm and bowel. 

Less commonly, in debilitated and trauma patients, the gallbladder may become inflamed and infected in the absence of cholelithiasis, and is known as acute acalculous cholecystitis.

Stones in the gallbladder may not cause obstruction and the accompanying acute attack. The patient might develop a chronic, low-level inflammation which leads to a chronic cholecystitis, where the gallbladder is fibrotic and calcified.

==Symptoms==
Cholecystitis usually presents as a pain in the right upper quadrant. This is usually a constant, severe pain. The pain may be felt to 'refer' to the right flank or right scapular region at first. 

This is usually accompanied by a low grade fever, vomiting and nausea. 

More severe symptoms such as high fever, shock and jaundice indicate the development of complications such as abscess formation, perforation or ascending cholangitis. Another complication, gallstone ileus, occurs if the gallbladder perforates and forms a fistula with the nearby small bowel, leading to symptoms of intestinal obstruction.

Chronic cholecystitis manifests with non-specific symptoms such as nausea, vague abdominal pain, belching, diarrhea

==Diagnosis==
Cholecystitis is usually diagnosed by a history of the above symptoms, as well examination findings:
* fever (usually low grade in uncomplicated cases)
* tender right upper quadrant +/- Murphy's sign

Subsequent laboratory and imaging tests are used to confirm the diagnosis and exclude other possible causes.

=== Differential diagnosis ===
====Acute cholecystitis====
*This should be suspected whenever there is acute right upper quadrant or epigastric pain.
**Other possible causes include:
***Perforated peptic ulcer
***Acute peptic ulcer exacerbation  
***Amoebic liver abscess
***Acute amoebic liver colitis
***Acute pancreatitis
***Acute intestinal obstruction
***Renal colic
***Acute retrocolic appendicitis

====Chronic cholecystitis====
*The symptoms of chronic cholecystitis are non-specific, thus chronic cholecystitis may be mistaken for other common disorders:
**Peptic ulcer
**Hiatus hernia
**Colitis
**Functional bowel syndrome

====quick differential====
*biliary colic - cystic duct blocked. sharp and constant pain without fever. no murphy's. LFT wnl. u/s
*cholecystitis - cystic duct blocked with infection. colicky brief pain at first, then constant pain in RUQ with fever caused by e coli, klebsiella, pseudomonas, b fragilis, enterococcus. murphy's sign. increased AST, ALT, AP, WBC. u/s
*choledocholithiasis - common bile duct blocked. colicky pain. jaundice. increased bilirubin. cholangiogram.
*cholangitis - infection of entire biliary tract. charcot triad. jaundice and fever. increased AST, ALT, AP, bilirubin. cholangiogram.

== Investigations ==
===Blood===
Laboratory values may be notable for an elevated WBC count. CRP (C-reactive protein) is often elevated. The degree of elevation of these laboratory values may depend on the degree of inflammation of the gallbladder. Patients with acute cholecystitis are much more likely to manifest abnormal laboratory values, while in chronic cholecystitis the laboratory values are frequently normal.

{{Vorlage:Infobox ICD
| 01-CODE = K81.-	 
| 01-BEZEICHNUNG = Cholezystitis
| 02-CODE = K80.0-	
| 02-BEZEICHNUNG = Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis 
| 03-CODE = K80.1 		
| 03-BEZEICHNUNG = Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis 
| 04-CODE = K80.4-	
| 04-BEZEICHNUNG = Gallengangsstein mit Cholezystitis
}}
Die '''Cholezystitis''' (''Gallenblasenentzündung'') bezeichnet eine Entzündung der Gallenblase, die in den meisten Fällen (90-95%) durch Gallensteine verursacht wird.

==Ursachen==
Die mit Abstand häufigste Ursache für eine Gallenblasenentzündung sind Gallensteine, welche den Gallenblasenabfluss stören. Es kommt zu Überfüllung der Gallenblase (Hydrops). So besteht zunächst eine Entzündung ohne Bakterien (abakteriell). Im weiteren Verlauf können Keime aus dem Zwölffingerdarm über den Gallengang oder über die Lymphbahnen aufsteigen und die Gallenblase befallen (bakterielle Infektion). Darmkeime wie Escherichia coli, Enterokokken, Proteus mirabilis und Klebsiellen zählen zu den häufigen Bakterienarten.
 
Selten kann die Gallenblasenentzündung in Folge einer längeren Zeit von parenteraler Ernährung, Unfall, bzw. primär durch Probleme im Gefäßsystem, chemisch-toxische Ursache, große Mahlzeiten oder Infektionen entstehen.

Als Risikofaktoren für eine Erkrankung an Gallensteinen gelten Alter über 40, Übergewicht und helle Haut. Frauen haben häufiger ein Gallensteinleiden als Männer. In der englischen Sprache werden die Risikofaktoren als die 5 Fs bezeichnet: female (weiblich), fertile (fruchtbar), fair (hellhäutig), fat (fett), forty (vierzig).

== Häufigkeit ==
Die Gallenblasenentzündung kommt häufiger jenseits des 60. Lebensjahres vor, jedoch können alle Altersgruppen sowie beide Geschlechter betroffen sein.

==Symptome==
Die Erkrankung beginnt meistens mit heftigen Schmerzen im rechten Oberbauch, häufig mit Ausstrahlung in die Schulter, begleitet von Brechreiz, Übelkeit, Hautblässe und Schweißausbrüchen. Das Auftreten von Fieber deutet auf eine bakterielle Infektion hin. Die Erkrankten geben häufig an, dass sie keine fettigen Speisen, Kaffee oder Wein verzehren können. Diese Nahrungsmittel steigern den Gallenfluß und verstärken auf diese Weise die Beschwerden. Bei Verschluss des Gallenganges mit Gallenaufstau (Cholestase) kann es zur Aufhellung des Stuhls und Verdunkelung des Urins kommen.

==Untersuchung==
Neben den typischen Symptomen sind vor allem Laborbefunde und Ultraschallbefunde bei der Untersuchung wegweisend.
*Labor (Erhöhung von CRP, Bilirubin)
*Ultraschall (Sonografie) mit Nachweis einer entzündlichen Wandverdickung in der Gallenblase sowie meist auch Nachweis 

==Behandlung==
*konservative Behandlung
*:Therapeutisch kommt in erster Linie Bettruhe und Medikamente in Frage, welche die Koliken beruhigen (z.B. Butylscopolamin). Morphinhaltige Schmerzmittel sind kontraindiziert, sie erhöhen den Sphinktertonus und verschlimmern somit die Symptomatik. Antibiotika (Ceftriaxon, Mezlocillin ggf. in Kombination mit Metronidazol) werden bei Fieber gegeben. 