The '''Declaration of Alma-Ata''' was adopted at the International Conference on Primary Health Care, Almaty ''(formerly Alma-Ata)'', presently in Kazakhstan, 6-12 September 1978.<ref name="Alma Ata Declaration">WHO. [www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf  Declaration from the website of the World Health Organization]</ref> It expressed the need for urgent action by all governments, all health and development workers, and the world community to protect and promote the health of all the people of the world. It was the first international declaration underlining the importance of primary health care. The primary health care approach has since then been accepted by member countries of WHO as the key to achieving the goal of "Health for All".

==Description==
The Conference called for urgent and effective national and international action to develop and implement primary health care throughout the world and particularly in developing countries in a spirit of technical cooperation and in keeping with a New International Economic Order. It urged  governments, WHO and UNICEF, and other international organizations, as well as multilateral and  bilateral agencies, non-governmental organizations, funding agencies, all health workers and the  whole world community to support national and international commitment to primary health care and to     channel increased technical and financial support to it, particularly in developing countries. The Conference called on all the aforementioned to collaborate in introducing, developing and maintaining primary health care in accordance with the spirit and content of the Declaration.The Declaration has 10 points and is non-binding on member states. 

===Definition of health===
The '''first section''' of the declaration reaffirms the WHO definition of health<ref name="WHO definition">WHO. [http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf Definition of health from WHO Constitution. The same is reaffirmed by the Alma Ata Declaration] World Health Organization; 2006</ref> The definition seeks to include social and economic sectors within the scope of attaining health and reaffirms health as a human right.

===Equity===
The declaration highlighted the inequity between the developed and the developing countries and termed it politically, socially and economically unacceptable. 

===Health as a socio-economic issue and as a human right===
The third section called for economic and social development as a pre-requisite to the attainment of health for all. It also declared positive effects on economic and social development and on world peace through promotion and protection of health of the people. 

Participation of people as a group or individually in planning and implementing their health care was declared as a human right and duty.

===Role of the State===
This section emphasized on the role of the State in providing adequate health and social measures. This section enunciated the call  for ''Health for all'' which became a campaign of the WHO in the coming years. It defined Health for All as the attainment by all peoples of the world by the year 2000 of a level of health that will permit them to lead a socially and economically productive life. The declaration urged governments, international organizations and the whole world community to take this up as a main social target in the spirit of social justice.

===Primary health care and components===
This section defined primary health care and urged signatories to incorporate the concept of primary health care in their health systems. Primary health care has since been adopted by many member nations. More recently, Margaret Chan, the Director-General of the WHO has reaffirmed the primary health care approach as the most efficient and cost-effective way to organize a health system. She also pointed out that international evidence overwhelmingly demonstrates that health systems oriented towards primary health care produce better outcomes, at lower costs, and with higher user satisfaction.<ref> [http://www.who.int/dg/speeches/2007/20071101_beijing/en/index.html Keynote address of Dr. Margaret Chan at the International Seminar on Primary Health Care in Rural China in November 2007]</ref>

thumb|300px|right|1978年、第一回PHC国際会議が開催された[[カザフスタン共和国アルマティ市 (旧称アルマ・アタ)]]
'''アルマ・アタ宣言 Declaration of Alma-Ata'''は、WHO、UNICEF主催)で採択された宣言文。<ref name="Alma Ata Declaration">WHO. [www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf  WHOウェブサイトのアルマ・アタ宣言原文(英語)]</ref> すべての政府、保健・開発従事者、世界の市民社会が、世界中のすべての人々の健康を守り促進するため、至急のアクションをとる必要性を強調した。本宣言はまた、'''プライマリ・ヘルス・ケア(PHC)'''の大切さを明確に示した最初の国際宣言でもある。本宣言以降、PHCアプローチは、'''「すべての人々に健康を」(Health For All:HFA)'''イニシアティブの目標達成の鍵として世界保健機関加盟国に受け入れられてきた。
アルマ・アタ宣言全文はこちらを参照のこと。

==宣言の記載内容==
会議では、すべての国々、特に開発途上国において、技術協力の精神、新国際経済秩序との調和のもとで、PHCを発展させ、実践するために国家的、国際的に緊急かつ効果的なアクションをとる必要性が訴えられた。その上で、WHO、UNICEF、その他の国際機関、二国間・多国間の援助機関、非政府組織、財団、すべての保健ワーカー、そしてすべての国際社会が、特に開発途上国の国家的および国際的なPHCへのコミットメントをサポートし、PHCへの技術・財政的支援の増加に道を開くことを要請し、以上のすべての事項について、本宣言の精神と内容に従って協調的にPHCの導入、発展、維持することを呼びかけられた。本宣言は10の項目を持ち、WHO加盟国に対して法的拘束力をもたないものである。

===健康の定義===
アルマ・アタ宣言第一条では、WHOの健康の定義を再確認した。<ref name="WHO definition">WHO. [http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf WHO憲章における健康の定義。同定義がアルマ・アタ宣言においても再確認された。] World Health Organization; 2006</ref> 本宣言における健康の定義では、健康の獲得の範疇において社会・経済セクターを含めることを目指し、健康が基本的人権であることを再確認した。

===公平性===
第二条では、先進国と開発途上国の間の不公平性を強調し、「政治的、社会的、経済的に受け入れられない」とした。

===社会経済的課題、人権としての健康===
第三条では、すべての人々の健康(Health For All; HFA)の獲得の前提要件としての経済・社会開発を要請すると同時に、国民の健康の促進と保護は、経済・社会開発および世界の平和にとってポジティブな効果があることを宣言した。
また、第四条では、ヘルスケアのプランニング・実行において、グループ、または個人として当事者の人々が参加することは、権利であり、義務であることを明記した。

===国家の役割===
第五条では、充分な健康と社会保障と提供する国家の役割を強調した。また、WHOによるイニシアティブ''Health for all''への要請を明確に述べている。

===プライマリ・ヘルス・ケアとその構成要素===
第六条では、PHCの定義を、第七条ではその要件について述べており、第八条では、加盟国の国家保健システムにPHCのコンセプトを導入することを要請している。これ以降、PHCは多くの加盟国によって採用されており、より近年では、WHOの事務局長マーガレット・チャン博士が、保健システムの構築において、PHCアプローチが最も効率的で費用対効果の高い方法であることを再強調している。彼女は、PHCによる保健システムがより良い結果を、より少ないコストで、より高い満足度をもって実現できうることを示す圧倒的な国際的なエビデンスがあることを指摘している。<ref> [http://www.who.int/dg/speeches/2007/20071101_beijing/en/index.html 2007年11月、中国農村地域で開かれたPHCに関する国際セミナーにおけるマーガレット・チャン博士の基調講演]</ref>

===国際的なパートナーシップと財政的、技術的支援===
第九条、第十条では、すべてのアクターに対してPHCの実現のためのパートナーシップ、特に開発途上国に対するPHCの導入、維持、発展のための財政的、技術的協力を求めている。

== アルマ・アタ宣言（全文）==
アルマ・アタ宣言の全文は以下の通りである。<ref>いのち・開発・ＮＧＯ　子供の健康が地球社会を変える　David Werner 著　池住　義憲訳　新評論</ref>
===第一条===
<blockquote>本会議では、健康について以下のように強く再認識する。健康とは身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態であり、単に疾病のない状態や病弱でないことではない。健康は基本的人権の一つであり、可能な限り高度な健康水準を達成することは最も重要な世界全体の社会目標である。その実現には保健分野のみならず、他の多くの社会的・経済的セクターからのアクションが必要である。 </blockquote>

===第二条===
<blockquote>人々の健康に関してとりわけ先進国と発展途上国の間に存在する大きな不公平は国内での不公平と同様に政治的、社会的、経済的に容認できないものである。それ故全ての国に共通の関心事である。 
</blockquote>

===第三条===
<blockquote>「新国際経済秩序」に基づいた経済・社会開発は''すべての人々の健康''(Health For All)を可能な限り達成し、先進国と開発途上国間の健康状態の格差を縮小するために基本的な重要事項である。人々の健康を増進させ保護することは、持続した経済的社会的発展に欠くことはできず、またより良い生活の質と世界平和に貢献する。</blockquote>

===第四条===
<blockquote>人々は、個人または集団として自らの保健医療の立案と実施に参加する権利と義務を有する。 
</blockquote>

===第五条===
<blockquote>政府は国民の健康に責任を負っているが、これは適切な保健及び社会政策の保証があってはじめて実現される。政府、国際機関およびすべての国際社会の今後数十年の主要な社会目標は、西暦2000年までに世界中のすべての人々が社会的・経済的に生産的な生活を送ることができるような健康状態を達成すること(Health For All by the Year 2000)である。 PHCは開発の一環として社会正義の精神に則り、この目標を達成するための鍵である。 </blockquote>

===第六条===
<blockquote>プライマリ・ヘルス・ケア(PHC)とは、実践的で、科学的に有効で、社会に受容されうる手段と技術に基づいた、欠くことのできないヘルスケアのことである。これは、自助と自己決定の精神に則り、地域社会または国家が開発の程度に応じて負担可能な費用の範囲で、地域社会の全ての個人や家族の全面的な参加があって、はじめて広く享受できうるものとなる。PHCは、国家の保健システムの中心的機能と主要な部分を構成するが、保健システムだけでなく、地域社会の全体的な社会経済開発の一部でもある。PHCは、国家保健システムと個人、家族、地域社会とが最初に接するレベルであって、人々が生活し労働する場所になるべく接近して保健サ ービスを提供する、継続的な保健活動の過程の第一段階を構成する。 </blockquote>

===第七条=== 
<blockquote>
*A　国家と地域社会の経済状態と社会文化的および政治的特徴を配慮するものであり、かつ、そこから進展する。その基盤は、関連する社会的、生物医学的、保健サービス上の研究成果の応用と公衆衛生の経験にある。 