{{Infobox_Disease |
  Name           = Hyperkalemia |
  Image          = K-TableImage.png  |
  Caption        = potassium |
  DiseasesDB     = 6242 |
  ICD10          =  |
  ICD9           =  |
  ICDO           = |
  OMIM           = |
  MedlinePlus    = 001179  |
  eMedicineSubj  = emerg |
  eMedicineTopic = 261 |
  MeshID         = D006947 |
}}
'''Hyperkalemia''' (AE) or '''Hyperkalaemia''' (BE) is an elevated blood level of the electrolyte potassium. The prefix ''hyper-'' means high (contrast with ''hypo-'', meaning low).  The middle ''kal'' refers to ''kalium'', which is neo-Latin for potassium.  The end portion of the word, ''-emia'', means "in the blood". Extreme degrees of hyperkalemia are considered a medical emergency due to the risk of potentially fatal arrhythmias.

==Signs and symptoms==
Symptoms are fairly nonspecific, and generally include sudden death.

During the medical history taking, a physician will dwell on kidney disease and autoimmune disorders, may be signs of Addison's disease, itself a medical emergency.

==Diagnosis==
In order to gather enough information for diagnosis, the measurement of potassium needs to be repeated, as the elevation can be due to hemolysis in the first sample. The normal serum level of potassium is 3.5 to 5 mEq/L. Generally, blood tests for renal function (creatinine, blood urea nitrogen), glucose and occasionally creatine kinase and cortisol will be performed.  Calculating the trans-tubular potassium gradient can sometimes help in distinguishing the cause of the hyperkalemia.

In many cases, renal ultrasound will be performed, since hyperkalemia is highly suggestive of renal failure.

Also, ECG/EKG Findings, below).

==Differential diagnosis==

Causes include:

=== Ineffective elimination from the body===
* Renal insufficiency
* Medication that interferes with urinary excretion:
** angiotensin receptor blockers
** Potassium-sparing diuretics (e.g. amiloride and spironolactone)
** NSAIDs such as celecoxib 
** The calcineurin inhibitor immunosuppressants tacrolimus
** The antibiotic trimethoprim
** The antiparasitic drug pentamidine 
* Mineralocorticoid deficiency or resistance, such as:
** Addison's disease
** Aldosterone deficiency, including reduced levels due to the blood thinner, heparin
** Some forms of congenital adrenal hyperplasia
** Type IV renal tubular acidosis (resistance of renal tubules to aldosterone)
* Gordon's syndrome (“familial hypertension with hyperkalemia”), a rare genetic disorder caused by defective modulators of salt transporters, including the thiazide-sensitive Na-Cl cotransporter.

=== Excessive release from cells===
* burns or any cause of rapid tissue necrosis, including tumor lysis syndrome
* Massive blood transfusion or massive hemolysis
* Shifts/transport out of cells caused by acidosis, low insulin levels, beta-blocker therapy, digoxin overdose, or the paralyzing anesthetic succinylcholine

=== Excessive intake===
* Intoxication with salt-substitute, potassium-containing dietary supplements, or potassium chloride (KCl) infusion.  Note that for a person with normal kidney function and nothing interfering with normal elimination (see above), hyperkalemia by potassium intoxication would be seen only with large infusions of KCl or massive doses of oral KCl supplements.

===Lethal injection===
Hyperkalemia is intentionally brought about in an execution by lethal injection, potassium chloride being the third and last of the three drugs generally administered to cause death, after sodium thiopental has rendered the subject unconscious, then pancuronium bromide has been added to cause respiratory collapse.

===Pseudohyperkalemia===
Pseudohyperkalemia is a rise in the amount of potassium that occurs due to excessive leakage of potassium from cells, during or after blood is drawn.  It is a laboratory artifact rather than a biological abnormality and can be misleading to caregivers.<ref></ref>  Pseudohyperkalemia is typically caused by hemolysis during venipuncture (by either excessive vacuum of the blood draw or by a collection needle that is of too fine a gauge); excessive tournequet time or fist clenching during phlebotomy (which presumably leads to efflux of potassium from the muscle cells into the bloodstream);<ref></ref> or by a delay in the processing of the blood specimen.  It can also occur in specimens from patients with abnormally high numbers of platelets (>1,000,000/mm³), leukocytes (> 100 000/mm³), or erythrocytes (hematocrit > 55%). People with "leakier" cell membranes have been found, whose blood must be separated immediately to avoid pseudohyperkalemia.<ref></ref>

==Pathophysiology==
Potassium is the most abundant orange and banana) and meat. Elimination is through the gastrointestinal tract and the kidney.

{{Choroba infobox
|Nazwa = Hiperkaliemia
|Lacina = 
|ICD10 = E87.5
}}
'''Hiperkaliemia''' - hiperpotasemia; u człowieka jest to stan, w którym surowicy krwi przekracza przyjętą wartość 5,5 mmol/l</sup>, chociaż granica jest płynna. 

== Stany przebiegające z podwyższeniem stężenia potasu we krwi ==
* odwodnienie
* jatrogenne (podawanie pozajelitowe soli potasowych, soli potasowych penicyliny, przetoczenia dużej ilości krwi konserwowanej)
* hemoliza
* zespół zmiażdżenia
* niedotlenienie tkanek
* zatrucie strychniną
* leczenie cytostatykami
* niewydolność nerek
* mocznica
* niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona)
* hipoaldosteronizm
* wrodzone zespoły nadnerczowo-płciowe z utratą soli
* długotrwała hipoglikemia
* kwasica metaboliczna (cukrzycowa)
* leki (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę(ACE-I), antagoniści receptora dla angiotensyny II (ARB), diuretyki oszczędzające potas, niesterydowe leki przeciwzapalne (NSAID), b-blokery, trimetoprim)

== Wpływ hiperkaliemii na akcję serca ==
* zwiększenie załamka T - około 6 mmol/l</sup>
* blok międzykomorowy - przy stężeniu około 10 mmol/l</sup>
* zatrzymanie akcji serca - przy stężeniu około 12 mmol/l</sup>

== Zastosowanie medyczne płynów o dużym stężeniu jonów potasu ==
Podanie dożylne płynu infuzyjnego o stężeniu potasu przekraczającym 60 mmol/l</sup> powoduje zatrzymanie akcji serca. Infuzje płynów hiperkaliemicznych zmieszanych z barbituranami w dużych stężeniach stosuje się w weterynarii w celu usypiania zwierząt. W kardiochirurgii podczas operacji w krążeniu pozaustrojowym, podaje się płyn hiperkaliemiczny tzw. kardioplegię w celu zatrzymania akcji serca.

== Leczenie ==
Gdy dojdzie do wystąpienia arytmi lub poziom potasu przekroczy 6.5 mmol/l, istnieje potrzeba obniżenia jego poziomu. Używa się kilku sposobów na obniżenie poziomu potasu. Wybór zależy od stopnia i przyczyny hyperkaliemii, a także od różnych aspektów stanu pacjenta.
* Uzupełnianie wapnia (10% glukonian wapnia, najlepiej przez wkłucie centralne, ponieważ wapń może spowodować zapalenie żył) nie obniża poziomu potasu, ale powoduje spadek pobudliwości mięśnia sercowego, co chroni przed zagrażającymi życiu arytmiami.
* Na-K ATPazy.
* Terapia wodorowęglanami (np. 1 ampułka (45mEq) wlana w czasie 5 minut) jest skuteczna w przypadkach kwasicy metabolicznej. Jon wodorowęglanowy pobudza wymianę komórkowego H<sup>+</sup> na Na<sup>+</sup> prowadząc do pobudzenia pomopy sodowo-potasowej.
* Salbutamol (Ventolin<sup>®</sup>), selektywny β<sub>2</sub>-mimetyk podawany wziewnie (np. 10-20 mg). Powoduje przechodzenie potasu do komórek obniżając tym samym jego poziom we krwi.
* Żywice jonowymienne (np. Calcium Resonium), które wiążą potas w jelicie i usuwają go przy defekacji. Calcium Resonium (15g 3 razy w ciągu dnia w wodzie) można podawać doustnie.
* Oporne na leczenie lub poważne przypadki mogą wymagać dializy do usunięcia potasu z krążenia.
* Zapobieganie nawrotom hiperkaliemii polega na zmniejszeniu przyjmowania potasu w pożywieniu, a także w lekach. Dodatkowo podaje się diuretyk (taki jak furosemid lub hydrochlorotiazyd).
* Gdy żadne środki nie są dostępne, można zastosować lewatywę.